慢性硬腦膜下血腫的癥狀是什么？慢性硬腦膜下血腫怎么治療？

　　慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。引起慢性硬腦膜下血腫的原因有哪些？

　　1、外傷原因

　　慢性硬腦膜下血腫的發生原因，絕大多數都有輕微頭部外傷史，尤以老年額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈。

　　2、疾病原因

　　其次靜脈竇，蛛網膜粒或硬膜下水瘤受損出血，近年來的臨床觀察發現慢性硬腦膜下血腫病人在早期頭部受傷時，CT常出現少量蛛網膜下腔出血，這可能與慢性硬腦膜下血腫發生有關，非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤，血管畸形或其他腦血管病有關。

　　3、小兒產傷原因

　　小兒慢性硬腦膜下血腫雙側居多，常因產傷引起，產后顱內損傷者較少，一般6個月以內的小兒發生率最高，此后則逐漸減少，不過外傷并非惟一的原因，有作者觀察到營養不良，壞血癥，顱內外炎癥及有出血性素質的兒童，甚至嚴重脫水的嬰幼兒，亦可發生本病，出血來源多為大腦表面匯入矢狀竇的橋靜脈破裂所致，非外傷性硬膜下血腫，則可能是全身性疾病或顱內炎癥所致硬腦膜血管通透性改變之故。

　　慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。多數頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，起病緩慢，無特征性臨床表現，早期臨床表現癥狀輕微，血腫達到一定量后癥狀迅速加重。慢性硬腦膜下血腫如進行手術治療，可引起以下并發癥：

　　1、腦損傷

　　因放置引流管時操作技術不當而引起，應仔細操作。

　　2、張力性氣顱

　　手術沖洗中如果沖洗與排液沒有在密閉的條件下進行，可能使空氣進行顱內，形成張力性氣顱。

　　3、硬腦膜下血腫

　　多為血腫包膜止血不徹底所致，或血腫抽吸后顱內壓急劇下降引起橋靜脈的撕裂，應及時再次手術處理。

　　4、硬腦膜外血腫

　　多為鉆孔時硬腦膜與顱骨間的血管被剝離撕裂引起出血，出血后又使剝離不斷擴大，應及時開顱將血腫清除。

　　慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。下面小編主要為大家介紹一下慢性硬腦膜下血腫的癥狀。

　　1、慢性顱內壓增高的癥狀：如頭痛，惡心嘔吐，復視等，查體眼底視盤水腫，偶有癲癇或卒中樣發作。

　　2、智力障礙及精神癥狀：記憶力減退，理解力差，反應遲鈍，失眠多夢，易疲勞，煩躁不安，精神失常等。

　　3、神經系統局灶性體征：偏癱，失語，同向偏盲，偏側肢體麻木，局灶性癲癇等。

　　4、幼兒常有嗜睡，頭顱增大，囟門突出，抽搐，視網膜出血等。

　　5、病情發展到晚期出現嗜睡或昏迷，四肢癱瘓，去皮質強直發作，癲癇大發作，查體一側或雙側Babinski征陽性。

　　國外有人將慢性硬腦膜下血腫的臨床表現分為四級：Ⅰ級：意識清楚，輕微頭疼，有輕度神經功能缺失或無；Ⅱ級：定向力差或意識模糊，有輕偏癱等神經功能缺失；Ⅲ級：木僵，對痛刺激適當反應，有偏癱等嚴重神經功能障礙；Ⅳ級：昏迷，對痛刺激無反應，去皮質強直或去皮質狀態。

　　慢性硬腦膜下血腫最主要的發病因素是由于外傷導致的，那么如何預防慢性硬腦膜下血腫呢？下面介紹硬腦膜下血腫預防措施。

　　加強安全意識，交通規則的宣傳教育，防止意外創傷；有癜癇發作的人，囑其按時服藥，不做危險性活動，以防意外，如果發生了，就應及時到醫院治療，防止血液積聚產生血腫。如果有外傷，發生后應盡早施行輔助檢查，明確診斷。

　　慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。今天小編向您詳細介紹慢性硬腦膜下血腫應該做哪些檢查，常用的慢性硬腦膜下血腫檢查項目有哪些？

　　1、顱骨平片

　　可顯示腦回壓跡，蝶鞍擴大和骨質吸收，局部骨板變薄甚至外突。患病多年的病人，血腫壁可有圓弧形的條狀鈣化，嬰幼兒病人可有前囟擴大，顱縫分離和頭顱增大等。

　　2、CT掃描

　　多表現為顱骨內板下方新月形、半月形或雙凸球鏡片形低密度區，也可為高密度、等密度或混雜密度。單側等密度血腫應注意側腦室的受壓變形及移位，同側腦溝消失以及蛛網膜下腔內移或消失等間接征象。增強掃描可顯示出血腫包膜。

　　3、MRI

　　對于慢性硬膜下血腫的診斷，MRI比CT掃描具有優勢。MRI的T1加權。像呈T1值短于腦脊液的高信號。由于反復出血，血腫信號可不一致。形態方面同CT掃描。其冠狀面在顯示占位效應方面更明顯優于CT。

　　慢性硬膜下血腫是老年顱內血腫中最常見的，占同期住院硬膜下血腫44.4％。有輕微頭部外傷史，或外傷史不能記憶。在傷后較長時間內無癥狀，或僅有頭痛、頭昏等。慢性硬腦膜下血腫的患者吃什么食物對身體有好處呢？

　　1、紫菜

　　紫菜是含有大量的甘露醇的，甘露醇具有降低顱內壓的作用，對顱內壓增高引起的惡心、嘔吐、頭痛有一定的幫助。每天50-100克為宜。

　　2、荔枝

　　荔枝是具有止血的食物，對各種出血性疾病可以起到止血的作用，也可以起到預防出血的作用。每天100-200克為宜。

　　3、南瓜

　　南瓜是具有安神，幫助睡眠的食物，對老年患者，特別是夜間不易入眠的患者食用比較好的。200-300克為宜。

　　慢性硬腦膜下血腫出現顱內壓增高癥狀或局灶性癥狀者需手術治療。顱骨鉆孔引流、骨瓣開顱血腫清除、內鏡血腫清除術等。于手術風險較大者并予嚴密觀察。

　　慢性硬腦膜下血腫的治療：

　　一、慢性硬腦膜下血腫診斷明確，臨床出現顱內壓增高癥狀或局灶性癥狀者需手術治療，手術首選鉆孔引流，需向家屬交待病情及圍術期可能出現的并發癥。

　　1、顱骨鉆孔引流

　　局麻下在血腫最厚部位顱骨鉆孔，引流并沖洗血腫，置一引流管連接引流袋，引流48～72小時，術后多能順利治愈，為首選治療方法。

　　2、骨瓣開顱血腫清除

　　在部分老年病人，由于腦組織膨起困難、血腫壁厚或存在分隔等因素引流效果不佳，可行骨瓣看顱手術將血腫和囊壁一并切出。

　　3、內鏡血腫清陳術

　　是近年來發展起來的新方法，適用于有分隔的慢性硬膜下血腫。利用與內鏡配套的顯微剪和雙極電凝在內鏡下銳性分離血腫腔的隔膜，并用生理鹽水反復沖洗，以達到徹底清除血腫的目的。該方法創傷小、安全有效。

　　二、對于手術風險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內科疾病），需向患者或家屬交待病情，如果不同意手術，應履行簽字手續，并予嚴密觀察。

　　三、對于嚴密觀察保守治療的患者，如出現顱內壓增高征象應急診手術。